低钾血症患者使用西地兰需谨慎，可能加重心律失常风险。低钾血症时心肌细胞对洋地黄类药物敏感性增加，易诱发中毒。
1. 电解质紊乱风险低钾血症导致心肌细胞膜电位不稳定，西地兰可能加剧钾离子外流，诱发室性心律失常。需先纠正血钾至正常范围。
2. 药物代谢影响低钾状态会延长西地兰半衰期，增加药物蓄积风险。建议监测血药浓度，必要时调整剂量。
3. 心功能代偿变化低钾血症常伴随镁缺乏，两者协同作用可能加重西地兰的心脏毒性。联合补镁可降低风险。
4. 临床替代方案严重低钾血症时优先选用胺碘酮等不影响电解质平衡的抗心律失常药，待血钾恢复后再评估西地兰使用必要性。
使用西地兰前必须检测血钾水平，治疗期间持续心电监护，出现频发室早或二联律应立即停药并补钾。
