慢性肝炎出现脾大可能由门静脉高压、脾脏淤血、免疫功能异常、肝硬化等因素引起，需结合肝功能评估和影像学检查明确病因。
1、门静脉高压慢性肝炎导致肝内纤维组织增生，门静脉血流受阻引发压力升高，脾脏因长期充血而肿大。治疗需控制肝炎活动，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，配合利尿剂减轻门脉压力。
2、脾脏淤血肝脏硬化后血液回流受阻，脾静脉血液淤积导致脾脏被动充血肿大。建议通过低盐饮食、限制蛋白质摄入减轻负担，必要时行脾动脉栓塞术或部分脾切除。
3、免疫功能异常肝炎病毒持续刺激免疫系统，脾脏淋巴细胞增生引发病理性肿大。可选用干扰素调节免疫，联合水飞蓟宾胶囊等保肝药物，定期监测脾脏体积变化。
4、肝硬化进展晚期肝硬化患者肝窦阻力增加，脾脏代偿性增大以储存多余血液。需针对肝硬化使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱等药物，严重时考虑肝移植。
慢性肝炎合并脾大患者应避免剧烈运动，定期复查血常规和腹部超声，出现血小板显著降低或消化道出血需立即就医。
