高血压脑病需要与脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫发作等疾病相鉴别。
1、脑梗死高血压脑病与脑梗死均可出现急性神经功能缺损，但脑梗死多表现为局灶性症状如偏瘫失语，头部CT或MRI可显示缺血病灶。
2、脑出血两者均有血压骤升和意识障碍，脑出血患者头部CT可见高密度血肿，而高血压脑病影像学多无结构性改变。
3、蛛网膜下腔出血突发剧烈头痛是蛛网膜下腔出血的特征表现，脑脊液检查可见均匀血性液体，与高血压脑病的弥漫性脑水肿不同。
4、癫痫发作癫痫发作时可能出现一过性意识丧失和肢体抽搐，但无持续性高血压和脑水肿表现，脑电图检查有助于鉴别。
出现严重头痛呕吐或神经功能障碍时需立即就医，完善头部影像学及实验室检查以明确诊断。
