髓母细胞瘤常用的化疗方案主要有长春新碱联合顺铂、环磷酰胺联合依托泊苷、洛莫司汀联合长春新碱、卡铂联合依托泊苷等。具体方案需根据患者年龄、肿瘤分期及分子分型制定。
1、长春新碱+顺铂该方案适用于标准风险患儿，通过干扰微管蛋白和破坏DNA结构抑制肿瘤生长，常见副作用包括周围神经病变和肾毒性，需配合亚叶酸钙解救。
2、环磷酰胺+依托泊苷多用于复发或高危患者，烷化剂与拓扑异构酶抑制剂联用可增强细胞毒性，治疗期间需监测骨髓抑制和继发白血病风险，配合粒细胞集落刺激因子支持。
3、洛莫司汀+长春新碱针对3岁以下幼儿的替代方案，亚硝脲类药物可穿透血脑屏障，需注意延迟性骨髓抑制和肺纤维化，需进行血药浓度监测调整剂量。
4、卡铂+依托泊苷适用于听力受损患者替代顺铂方案，铂类衍生物联合拓扑异构酶抑制剂可减少耳毒性，治疗期间需密切监测血小板和中性粒细胞计数。
所有化疗方案均需在儿童肿瘤专科医师指导下进行，治疗期间应定期评估肿瘤标志物和影像学变化，配合营养支持与感染预防措施。
