肝癌能否手术主要取决于肿瘤分期和肝功能状况，不能手术的情况包括晚期转移、肝功能严重不全、肿瘤位置特殊侵犯大血管或多发弥漫性肝癌。
1、晚期转移癌细胞扩散至肺、骨等远处器官时，手术无法彻底清除病灶。此时以靶向治疗如索拉非尼、仑伐替尼联合免疫治疗为主，需配合镇痛和营养支持缓解恶病质症状。
2、肝功能不全Child-Pugh C级肝硬化患者术后易衰竭，应先通过护肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片改善肝功能，必要时考虑肝移植评估。
3、血管侵犯肿瘤包绕门静脉或肝静脉主干时手术风险极高，可尝试经动脉化疗栓塞术联合放疗控制进展，使用仑伐替尼等抗血管生成药物延缓发展。
4、弥漫性病灶全肝多发结节超过3个或肿瘤体积占比超过70％时，建议采用HAIC肝动脉灌注化疗联合信迪利单抗等免疫治疗方案。
确诊肝癌后应完善增强CT和肝功能评估，避免高脂饮食加重肝脏负担，保持优质蛋白摄入量每日每公斤体重1-1.2克。
