50岁女性月经一直不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等原因引起，可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗等方式干预。
1、内分泌失调围绝经期激素波动导致子宫内膜异常脱落，表现为经期延长或淋漓出血。建议调整作息并补充大豆异黄酮，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、子宫肌瘤肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩导致经量增多，黏膜下肌瘤易引发持续性出血。可考虑使用米非司酮缩小肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术，伴随贫血时需补充铁剂。
3、子宫内膜息肉雌激素刺激导致的息肉增生会引起经间期出血，可能与慢性炎症有关。宫腔镜下息肉摘除是根治方法，术后可短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
4、凝血功能障碍血小板减少或维生素K缺乏会影响凝血功能，表现为经血不易凝固。需检查凝血四项，确诊后使用氨甲环酸止血，严重者需输注血小板。
建议记录出血周期并避免剧烈运动，适量食用动物肝脏、菠菜等含铁食物，出血超过两周或伴头晕乏力需立即就诊。
