心导管检查的禁忌症主要包括严重心律失常、未控制的感染、凝血功能障碍、急性心肌炎等。该检查需严格评估患者适应症与禁忌症，以确保操作安全性。
1. 严重心律失常存在室性心动过速、三度房室传导阻滞等严重心律失常时，导管刺激可能诱发心脏骤停。需先通过药物或起搏器稳定心律后再评估检查必要性。
2. 未控制的感染活动性全身感染或穿刺部位局部感染可能引发导管相关性败血症。需待感染完全控制、体温及血象正常后方可考虑检查。
3. 凝血功能障碍血小板低于50×10⁹/L或INR超过1.5的患者，穿刺部位出血风险显著增加。需提前纠正凝血异常或选择无创替代检查。
4. 急性心肌炎心肌急性炎症期进行导管操作可能加重心肌损伤。建议待炎症消退、心功能稳定后再行评估。
术前需完善心电图、凝血功能、感染指标等筛查，存在禁忌症者可考虑冠脉CTA等无创替代方案，术后密切监测生命体征及穿刺部位情况。
