子宫肌瘤术后并非必须剖宫产，多数情况下可根据子宫恢复情况及胎儿状态选择自然分娩。分娩方式主要与肌瘤手术范围、术后瘢痕愈合、胎儿体位、产科并发症等因素有关。
1、手术范围若肌瘤剔除术仅涉及子宫浅层且瘢痕愈合良好，自然分娩概率较高。需通过超声评估子宫肌层连续性，排除瘢痕薄弱风险。
2、瘢痕愈合术后间隔时间超过2年且瘢痕厚度达标时，阴道试产相对安全。建议孕晚期通过磁共振评估瘢痕弹性，降低子宫破裂风险。
3、胎儿体位胎位正常且无头盆不称时，可尝试自然分娩。若存在臀位或横位等异常胎位，需考虑剖宫产终止妊娠。
4、产科并发症合并胎盘植入、前置胎盘等特殊情况时，剖宫产为首选方案。需结合术中出血风险及新生儿复苏条件综合判断。
建议孕前进行子宫修复评估，孕期定期监测瘢痕子宫状态，分娩前由产科医生综合评估选择最安全的分娩方式。
