脑转移瘤放疗常见不良反应包括头痛、恶心呕吐、脱发和认知功能障碍，通常与放疗剂量、照射范围及个体差异有关。
1、头痛放疗后颅内水肿或血管反应可能引发头痛，轻度者可口服布洛芬缓解，中重度需联合甘露醇脱水治疗，持续加重需排除肿瘤进展。
2、恶心呕吐放疗刺激延髓呕吐中枢导致，可选用昂丹司琼、格拉司琼等止吐药，配合少量多餐饮食，严重脱水需静脉补液支持。
3、脱发照射野内毛囊受损引起，通常在放疗后2-3周出现，多数为可逆性，可佩戴冰帽降低毛囊温度减轻损伤，新生头发需3-6个月。
4、认知障碍海马区受照射可能导致记忆力和注意力下降，可进行认知训练改善，必要时使用多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂。
放疗期间建议保持充足睡眠，适量补充维生素B族和优质蛋白，定期复查血常规监测骨髓抑制，出现意识改变或剧烈头痛需立即就医。
