肝癌腹水可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、限盐饮食、补充白蛋白等方式排水。肝癌腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，螺内酯可拮抗醛固酮，呋塞米抑制肾小管重吸收。用药期间需监测电解质，警惕低钾血症发生。
2、腹腔穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难者，需在超声引导下行腹腔穿刺放液，单次放液量不宜超过3000毫升，术后需补充白蛋白预防循环功能障碍。
3、限盐饮食每日钠盐摄入应控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品。适当限制水分摄入，每日液体总量不超过1500毫升。
4、补充白蛋白血清白蛋白低于30g/L时需静脉补充人血白蛋白，每次10-20g，配合利尿剂可提高胶体渗透压，促进腹水重吸收。
患者应记录每日尿量及体重变化，避免剧烈运动导致腹压增高，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎。
