45天没来月经但验尿未怀孕可能由多囊卵巢综合征、精神压力、甲状腺功能异常、过度节食等原因引起，可通过激素治疗、心理调节、药物干预、营养调整等方式改善。
1、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征可能导致月经推迟，常伴随痤疮、多毛等症状。治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片、二甲双胍等药物调节激素水平。
2、精神压力长期焦虑或情绪紧张会抑制下丘脑功能，导致月经紊乱。建议通过正念冥想、规律作息缓解压力，严重时可短期服用谷维素片辅助调节。
3、甲状腺功能异常甲亢或甲减均会影响月经周期，可能伴有心悸或乏力。需检测甲状腺功能后使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑等药物进行针对性治疗。
4、过度节食体脂率过低会导致促性腺激素分泌不足，引发闭经。需逐步恢复均衡饮食，增加优质蛋白和健康脂肪摄入，必要时补充复合维生素。
建议记录基础体温变化，避免剧烈运动，若持续3个月未恢复月经需进行妇科超声和性激素六项检查。
