上曼月乐环后月经一直不干净可能由激素水平波动、子宫内膜局部刺激、感染或放置位置异常等原因引起，可通过药物调整、抗感染治疗、环位检查或取出等方式改善。
1、激素波动曼月乐环释放的左炔诺孕酮可能初期干扰激素平衡，导致突破性出血。多数3-6个月逐渐适应，期间可遵医嘱使用氨甲环酸、炔雌醇环丙孕酮或屈螺酮炔雌醇等药物短期调节。
2、内膜刺激环体机械性摩擦可能引起子宫内膜轻微损伤，表现为点滴出血。通常伴随下腹隐痛，可通过超声检查排除异常，必要时使用布洛芬、萘普生或双氯芬酸钠缓解症状。
3、感染风险操作不当或卫生不良可能诱发子宫内膜炎，表现为持续出血伴异味分泌物。需检测病原体后使用头孢曲松、多西环素或甲硝唑等抗感染治疗无效需取出节育环。
4、环位异常环体下移或嵌顿可能压迫内膜导致异常出血，通常伴随腰骶酸痛。通过超声或宫腔镜确认位置，复位失败需更换为其他避孕方式。
建议记录出血周期并观察分泌物性状，避免剧烈运动，若出血超过2个月或伴随发热需及时复查妇科。
