红细胞数目偏高可能由血液浓缩、高原缺氧、慢性心肺疾病、真性红细胞增多症等原因引起,可通过补液、氧疗、原发病治疗、放血疗法等方式干预。
1、血液浓缩腹泻或大量出汗导致体液丢失,血液浓缩引发相对性红细胞增多。治疗需及时补充电解质溶液,监测血红蛋白变化。
2、高原缺氧长期处于低氧环境刺激促红细胞生成素分泌,表现为口唇紫绀、头痛。建议逐步适应环境或氧疗,必要时使用阿司匹林预防血栓。
3、慢性心肺疾病慢阻肺或先天性心脏病导致代偿性红细胞增多,伴随呼吸困难、杵状指。需控制原发病,可选用羟基脲、干扰素α调节造血。
4、真性红细胞增多症骨髓增殖性肿瘤引发绝对性红细胞增多,可能出现皮肤瘙痒、脾肿大。治疗需静脉放血联合JAK2抑制剂芦可替尼。
日常需避免脱水,定期监测血常规,血红蛋白超过180g/L时应及时血液科就诊评估骨髓穿刺指征。