糖尿病肾病可能引发视网膜病变、周围神经病变、心血管疾病、尿毒症等并发症,按严重程度从轻度损害到终末期表现排列。
1、视网膜病变长期高血糖损伤视网膜微血管,表现为视力模糊或飞蚊症,需通过血糖控制联合眼底激光治疗,药物可选用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、雷珠单抗。
2、周围神经病变糖代谢异常导致神经纤维脱髓鞘,常见手足麻木或刺痛,需营养神经与止痛治疗,药物包括甲钴胺、α-硫辛酸、普瑞巴林。
3、心血管疾病肾损伤加剧动脉粥样硬化,可能伴随胸闷或下肢水肿,需降压调脂治疗,药物选用阿托伐他汀、缬沙坦、美托洛尔。
4、尿毒症肾小球滤过率持续下降至终末期,出现少尿或皮肤瘙痒,需透析或肾移植,治疗药物包含促红细胞生成素、骨化三醇、碳酸镧。
建议定期监测肾功能与糖化血红蛋白,低盐优质蛋白饮食结合有氧运动,严格遵医嘱调整降糖方案。