奥美拉唑与雷贝拉唑均属于质子泵抑制剂，主要区别在于起效速度、作用强度和代谢途径，雷贝拉唑起效更快且抑酸效果更持久。
1、起效速度雷贝拉唑在口服后1小时内即可达到最大血药浓度，而奥美拉唑需2-4小时，前者更适用于需快速缓解症状的急性胃酸过多。
2、抑酸强度雷贝拉唑对质子泵的抑制作用更强且不可逆，单次给药后胃内pH>4的持续时间比奥美拉唑长约3小时，对顽固性酸相关疾病效果更显著。
3、代谢差异奥美拉唑主要经CYP2C19酶代谢，基因多态性会影响疗效；雷贝拉唑通过非酶途径代谢，个体差异较小，药物相互作用风险更低。
4、适应症侧重奥美拉唑多用于幽门螺杆菌根除治疗，雷贝拉唑更适用于胃食管反流病和卓-艾综合征，两者均需在医生指导下根据具体病情选择。
长期使用质子泵抑制剂可能影响钙铁吸收，建议配合定期胃镜检查并监测骨密度，避免自行调整用药方案。
