胎儿肾盂分离可能由生理性扩张、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、先天性肾发育异常等原因引起，需通过超声动态监测、羊水穿刺基因检测、肾功能评估等方式鉴别。
1、生理性扩张妊娠期胎儿膀胱充盈或暂时性尿液滞留可能导致肾盂轻度分离，通常表现为单侧轻度扩张，无须特殊处理，建议定期复查超声观察变化。
2、尿路梗阻输尿管狭窄或结石等机械性梗阻可引起肾盂积水，超声显示分离程度进行性加重，可能伴随羊水过少，需出生后行逆行尿路造影或手术解除梗阻。
3、膀胱输尿管反流先天性瓣膜功能不全导致尿液反流至肾盂，常表现为双侧不对称分离，可通过排泄性膀胱尿道造影确诊，新生儿期需预防性使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛。
4、肾发育异常多囊肾或肾盂输尿管连接部畸形等结构异常可导致持续性分离，可能合并染色体异常如21三体综合征，需结合无创DNA检测或羊水穿刺明确诊断。
建议孕期每4周复查超声监测分离程度，出生后完善泌尿系统检查，哺乳期母亲需避免高盐饮食以减少胎儿肾脏负担。
