治疗结核病的部分药物可能导致肝功能异常，常见诱因包括药物毒性、基础肝病、合并用药及个体差异。
1、药物毒性异烟肼、利福平等抗结核药物具有肝毒性，可能引发转氨酶升高。需定期监测肝功能，异常时可调整为吡嗪酰胺、乙胺丁醇等肝损伤风险较低的药物。
2、基础肝病乙肝携带者或脂肪肝患者更易出现肝损伤。治疗前应筛查乙肝五项，必要时联合护肝药物如谷胱甘肽、双环醇、水飞蓟素。
3、合并用药抗结核药与抗真菌药或抗癫痫药联用会加重肝负担。建议调整用药方案，避免使用酮康唑、丙戊酸钠等肝代谢药物。
4、个体差异慢乙酰化代谢人群对异烟肼更敏感。可通过基因检测评估代谢类型，肝功能异常时改用链霉素等非肝代谢药物。
治疗期间每月复查肝功能，出现乏力、黄疸等症状时及时就医，日常避免高脂饮食并禁酒。
