精索静脉曲张可通过体格检查、超声检查、静脉造影、精液分析等方法诊断，诊断方式主要有临床触诊、影像学评估、实验室检测、鉴别诊断。
1、临床触诊患者站立位时医生通过触诊阴囊判断静脉曲张程度，轻度可触及迂曲静脉，重度可见明显蚯蚓状团块。
2、影像学评估彩色多普勒超声可测量静脉内径及反流时间，静脉造影能明确解剖异常，两者均为确诊金标准。
3、实验室检测精液分析评估睾丸功能受损程度，激素检查排除内分泌异常，适用于合并不育症患者。
4、鉴别诊断需与睾丸鞘膜积液、附睾炎等疾病区分，通过症状特点及影像学特征进行鉴别。
确诊后应根据曲张程度选择观察随访或手术治疗，避免长时间久坐及剧烈运动，穿着宽松内裤减轻阴囊坠胀感。
