肾移植排异反应主要表现为尿量减少、移植肾区疼痛、发热、血肌酐升高等症状，按病程可分为超急性排异、加速性排异、急性排异和慢性排异四种类型。
1、尿量减少尿量突然减少是急性排异的早期信号，可能与T细胞介导的免疫攻击有关，需立即检测血肌酐水平并调整免疫抑制剂剂量。
2、肾区疼痛移植肾区胀痛或压痛常见于加速性排异，伴随血压升高时提示血管内皮损伤，需进行移植肾超声检查评估血流情况。
3、发热乏力低热伴全身不适多发生于急性细胞性排异早期，体温超过38℃往往合并感染，需同步进行血常规和病原学检测。
4、血肌酐升高血肌酐持续上升超过基础值25％提示慢性排异可能，需行移植肾穿刺活检明确病理类型，调整他克莫司等药物浓度。
术后需严格监测体温、尿量和血压变化，避免擅自调整免疫抑制剂，出现症状应立即联系移植随访团队进行血药浓度检测和抗排异治疗。
