直肠癌化疗主要通过静脉注射或口服药物抑制癌细胞生长，常用方案有FOLFOX、CAPOX、FOLFIRI等，具体选择需结合分期、患者耐受性及基因检测结果。
1、FOLFOX方案奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶，适用于II-III期术后辅助治疗或转移性直肠癌，可能引起神经毒性和骨髓抑制。
2、CAPOX方案卡培他滨联合奥沙利铂，口服给药便利性高，常见副作用包括手足综合征和胃肠道反应，需监测肝功能。
3、FOLFIRI方案伊立替康联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶，多用于转移性直肠癌二线治疗，需警惕迟发性腹泻和中性粒细胞减少。
4、靶向联合方案西妥昔单抗或贝伐珠单抗联合化疗适用于RAS野生型患者，可能增加出血风险和皮肤毒性，需进行基因检测。
化疗期间应保证优质蛋白摄入，定期监测血常规和肝肾功能，出现严重不良反应时可考虑营养支持治疗。
