虫牙疼痛时杀神经是可以的，但需由专业医生评估后操作。龋齿引发的牙髓炎或根尖周炎是常见适应症，治疗方式主要有根管治疗、牙髓切断术、药物镇痛、暂时性填充。
1、根管治疗彻底清除感染牙髓组织并填充根管，适用于牙髓不可逆炎症。治疗需分次完成，可能伴随术后短暂胀痛。
2、牙髓切断术部分保留健康牙髓的保守治疗，多用于年轻恒牙。需严格消毒避免感染扩散。
3、药物镇痛急性期可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片缓解症状，但需配合后续根治处理。
4、暂时性填充丁香油氧化锌暂封材料可应急止痛，适用于无法立即进行根治的情况。
出现自发痛或夜间痛加重时应及时就诊，治疗后避免患侧咀嚼硬物，定期口腔检查可预防龋病进展。
