什么是感染性心内膜炎

Question

什么是感染性心内膜炎

Answer 1

感染性心内膜炎是由细菌、真菌等病原体侵袭心内膜或心脏瓣膜引起的炎症性疾病，常见诱因包括口腔感染、静脉吸毒、心脏手术等，典型表现为发热、心脏杂音、栓塞症状。

1、病因

病原体通过血液播散至心内膜，常见为链球菌、葡萄球菌，多继发于拔牙、皮肤感染等菌血症状态，心脏瓣膜病变或人工瓣膜患者风险更高。

2、症状

发热是最常见表现，可伴随寒战、乏力；心脏听诊可能出现新发杂音；栓塞可导致皮肤瘀点、指端奥斯勒结节或脏器梗死症状。

3、诊断

血培养是确诊依据，超声心动图可发现瓣膜赘生物，诊断需结合临床表现、微生物学证据和影像学结果（改良Duke标准）。

4、治疗

需静脉使用敏感抗生素4-6周，严重瓣膜损害需手术清创或置换，常用药物包括青霉素、万古霉素，手术指征包括心力衰竭、脓肿形成等。

患者应保持口腔卫生，侵入性操作前预防性使用抗生素，定期随访心超监测瓣膜功能，出现不明原因发热需及时就医排查。