恶性胸腹腔积液并非必须穿刺引流，处理方式需根据积液量、症状严重程度及患者整体状况综合评估，主要干预手段包括观察随访、药物治疗、穿刺引流、置管引流。
1、观察随访少量无症状积液可暂不处理，定期影像学复查监测积液变化，同时积极治疗原发肿瘤。
2、药物治疗利尿剂如呋塞米可减轻液体潴留，化疗药物如顺铂可用于控制肿瘤进展，糖皮质激素如地塞米松有助于减轻炎症反应。
3、穿刺引流中大量积液导致呼吸困难或腹胀时需穿刺抽液，穿刺后可能复发需重复操作，操作需严格无菌避免感染。
4、置管引流反复出现症状性积液可留置引流管，持续引流可减少穿刺次数，置管期间需定期维护预防并发症。
建议患者保持低盐饮食，适度活动改善循环，出现气促或腹胀加重时及时就医评估。
