功能性消化不良与肠易激综合征的主要区别在于症状部位和核心表现，功能性消化不良以上腹部不适为主，肠易激综合征以下腹部症状和排便异常为特征。
1、症状部位功能性消化不良症状集中于上腹部，表现为餐后饱胀、早饱感或上腹痛；肠易激综合征症状主要位于下腹部，伴随排便习惯改变。
2、核心表现功能性消化不良以胃部症状为主，可能伴有嗳气或恶心；肠易激综合征典型表现为腹痛与排便相关，粪便性状异常如便秘或腹泻。
3、病理机制功能性消化不良与胃排空延迟或内脏高敏感有关；肠易激综合征涉及脑肠轴调节异常和肠道菌群紊乱。
4、诊断标准两者均需排除器质性疾病，功能性消化不良依据罗马IV标准中餐后不适综合征或上腹痛综合征；肠易激综合征需满足腹痛与排便相关的罗马IV标准。
建议患者记录症状特点帮助鉴别诊断，饮食调整需个体化，避免辛辣刺激食物，必要时需胃肠专科评估。
