糖尿病人血糖正常时能否停药需根据具体情况评估，主要影响因素包括病程阶段、胰岛功能、并发症风险等。
1、病程阶段：
新诊断的2型糖尿病患者在早期通过强化生活方式干预或短期药物治疗后血糖达标，可能存在"蜜月期"，此时在医生监测下可尝试逐步减药。但病程超过5年的患者因胰岛功能持续衰退，擅自停药易导致血糖反弹。
2、胰岛功能：
通过C肽释放试验评估胰岛β细胞储备功能，空腹C肽＞0.6nmol/L且餐后2小时C肽＞1.2nmol/L者，在严格饮食运动管理基础上可能减少药物依赖。但需注意长期高血糖导致的葡萄糖毒性会进一步损伤残余胰岛功能。
3、并发症风险：
合并高血压、血脂异常或已有微血管病变的患者，即使血糖达标仍需持续用药控制多重危险因素。部分降糖药物如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂具有独立于降糖之外的心肾保护作用。
4、血糖波动模式：
动态血糖监测显示日内血糖标准差＜1.4mmol/L且无夜间低血糖者，药物调整空间较大。但需警惕仅靠空腹血糖正常可能掩盖餐后高血糖，糖化血红蛋白应维持在7％以下。
5、减药方案：
需在医生指导下采用阶梯式减量法，优先减停可能引起低血糖的药物如磺脲类。二甲双胍作为基础用药通常建议长期维持，减药后需每周监测三餐前后及睡前血糖。
建议糖尿病患者维持每日150分钟中等强度有氧运动，采用低血糖生成指数饮食，控制每日碳水化合物摄入量在130-200克。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变筛查，建立包含空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的三维评估体系。任何药物调整都应基于连续3个月以上的血糖稳定记录，并配合专业营养师制定的个性化膳食方案。
