椎动脉狭窄多数情况下无须支架治疗，严重狭窄或药物治疗无效时需考虑支架手术。处理方式主要有药物治疗、血管成形术、支架植入术、外科搭桥手术。
1、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块，适用于轻中度狭窄或无症状患者。
2、血管成形术通过球囊扩张狭窄血管改善血流，适用于药物控制不佳的局限性狭窄，术后可能需联合抗凝治疗。
3、支架植入术金属支架置入可维持血管通畅，常用于重度狭窄伴反复脑缺血发作，需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓。
4、外科搭桥手术通过血管旁路重建血流，适用于支架置入困难的多节段狭窄或合并其他血管病变，创伤较大需严格评估手术指征。
患者应控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并定期复查血管影像，突发眩晕或视力障碍需立即就医。
