吃饭时后背疼可能是胃食管反流、食管炎、心绞痛或食道癌等疾病引起，食道癌属于相对罕见的情况。
1、胃食管反流胃酸反流刺激食管可能放射至后背，表现为烧灼样疼痛，可通过抑酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁缓解，建议避免饱餐及高脂饮食。
2、食管炎食管黏膜炎症可导致吞咽疼痛并向背部放射，多与感染或化学刺激有关，需使用硫糖铝、康复新液等黏膜保护剂，严重时需抗生素治疗。
3、心绞痛心肌缺血可能表现为进食后胸骨后压迫感伴后背放射痛，需含服硝酸甘油并排查冠心病，心电图和冠脉造影可明确诊断。
4、食道癌肿瘤侵犯纵隔神经会导致持续性后背痛伴进行性吞咽困难，需胃镜活检确诊，治疗以手术联合放化疗为主，早期发现预后较好。
建议记录疼痛与进食的关联性，完善胃镜和心脏检查，避免自行服用止痛药掩盖病情。
