2型糖尿病合并肥胖可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、胰岛素抵抗等原因引起，可通过饮食调整、运动干预、药物治疗、代谢手术等方式控制。
1、遗传因素：家族史是重要风险因素，父母患糖尿病者子女患病概率增高。建议定期监测血糖，必要时遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物。
2、不良饮食习惯：长期高糖高脂饮食导致热量过剩，可能引发胰岛素分泌异常。需减少精制碳水摄入，增加膳食纤维，肥胖者可使用奥利司他等减重药物。
3、缺乏运动：久坐不动会降低胰岛素敏感性，脂肪易在内脏堆积。建议每周进行有氧运动和抗阻训练，配合利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂改善代谢。
4、胰岛素抵抗：脂肪细胞过度分泌炎症因子干扰胰岛素信号传导，通常伴随黑棘皮病等症状。可采用吡格列酮改善胰岛素敏感性，严重肥胖者考虑胃旁路手术。
建议肥胖型糖尿病患者每日控制总热量摄入，选择低升糖指数食物，配合规律运动并监测体重变化，长期管理需在医生指导下制定个性化方案。
