中央性前置胎盘可能导致妊娠晚期无痛性阴道出血、早产、胎盘植入等并发症,严重时可危及母婴生命。主要危害包括产前出血风险、分娩方式受限、产后出血概率增加、胎儿宫内窘迫。
1、产前出血风险胎盘覆盖宫颈内口易因子宫下段拉伸引发反复出血,出血量可能突然增多。需绝对卧床休息,必要时使用硫酸镁抑制宫缩,出血严重时需紧急剖宫产终止妊娠。
2、分娩方式受限自然分娩可能引发致命性大出血,绝大多数需提前计划剖宫产。手术时间通常选择孕36-38周,术中需备足血源并做好子宫切除预案。
3、产后出血概率增加子宫下段收缩力差易导致胎盘剥离面持续出血。可预防性使用缩宫素,出血量超过1000毫升需进行子宫动脉结扎或填塞球囊压迫止血。
4、胎儿宫内窘迫反复出血可能导致胎盘灌注不足,引发胎儿生长受限或急性缺氧。需加强胎心监护,适时给予地塞米松促胎肺成熟,严重缺氧时需立即终止妊娠。
确诊中央性前置胎盘后应严格避免剧烈运动和性生活,定期监测血红蛋白及凝血功能,提前选择具备抢救条件的医院待产。