游离性胸腔积液指液体异常积聚在胸膜腔内的非包裹性状态，可能由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起，需结合影像学检查确诊。
1、心力衰竭心脏泵血不足导致静脉回流受阻，液体渗入胸膜腔，表现为呼吸困难、端坐呼吸。治疗需利尿剂减轻负荷，药物可选用呋塞米、螺内酯、托拉塞米。
2、肺炎肺部感染引发胸膜炎症反应，血管通透性增加产生渗出液，伴随发热、咳嗽。需抗生素控制感染，如头孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素。
3、恶性肿瘤肺癌或转移瘤侵犯胸膜淋巴系统，导致淋巴回流障碍，常见胸痛、消瘦。需穿刺引流缓解症状，结合化疗药物顺铂、培美曲塞等治疗原发病。
4、低蛋白血症血浆胶体渗透压下降使液体外渗，多与肝硬化、肾病综合征相关，可见下肢水肿。需补充白蛋白联合利尿治疗，限制钠盐摄入。
日常需监测呼吸频率与血氧饱和度，急性呼吸困难应立即就医，避免剧烈运动加重胸腔压力。
