牙齿发黑伴随疼痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周病、牙外伤等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、修复治疗等方式干预。
1. 龋齿：牙齿表面细菌产酸腐蚀牙体导致黑斑，初期无痛，深龋可刺激牙髓引发疼痛。需清除腐质后树脂充填，药物可选氟化钠甘油、氨硝酸银、氟化亚锡溶液。
2. 牙髓炎：龋齿或裂纹导致细菌感染牙髓，表现为自发痛、夜间痛。需根管治疗清除坏死组织，药物推荐甲醛甲酚、樟脑酚、氢氧化钙糊剂。
3. 牙周病：牙结石堆积引发牙龈萎缩牙根暴露，根部龋坏呈黑褐色伴咀嚼痛。需龈下刮治配合牙周夹板固定，药物选用米诺环素凝胶、氯己定含漱液、替硝唑片。
4. 牙外伤：撞击导致牙髓坏死牙齿变色，可能继发根尖周炎。需视情况行根管治疗或桩冠修复，急性期可用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛。
避免进食过冷过热食物，每日使用含氟牙膏刷牙两次，定期口腔检查可早期发现病变。疼痛持续加重或牙龈肿胀需立即就诊。
