心脏移植术后1年存活率约为90％，5年存活率约70％-80％，实际存活率受到供体匹配度、术后感染、排斥反应、基础疾病控制等多种因素影响。
1、供体匹配度：人类白细胞抗原匹配程度直接影响排斥反应概率，匹配度越高存活率越高，需通过免疫抑制剂如他克莫司、环孢素、霉酚酸酯进行长期抗排斥治疗。
2、术后感染：免疫抑制状态增加细菌病毒侵袭风险，需定期监测巨细胞病毒等机会性感染，预防性使用更昔洛韦、缬更昔洛韦等抗病毒药物。
3、排斥反应：急性排斥可通过心肌活检分级，中重度排斥需调整激素冲击方案，慢性排斥与抗体介导血管病变相关，可能需使用利妥昔单抗干预。
4、基础疾病：原发病如扩张型心肌病与移植心功能相关，合并糖尿病高血压需严格控制，避免移植心脏冠状动脉血管病变加速进展。
术后需终身随访监测，保持低盐低脂饮食，在医生指导下进行适度有氧运动，避免吸烟饮酒等损害移植心脏功能的行为。
