多发性骨髓瘤复发症状主要包括骨痛、贫血、肾功能损害和高钙血症,按严重程度从早期表现到终末期排列。
1. 骨痛:肿瘤细胞侵蚀骨骼导致溶骨性病变,常见于脊柱、骨盆和肋骨,疼痛呈持续性且夜间加重,需通过影像学检查确认。
2. 贫血:骨髓造血功能受抑制导致血红蛋白下降,表现为乏力、面色苍白,血红蛋白常低于100g/L,可能伴随血小板减少。
3. 肾功能损害:轻链蛋白堵塞肾小管引发间质纤维化,出现泡沫尿、水肿,血肌酐进行性升高,严重时可进展至尿毒症期。
4. 高钙血症:骨质破坏释放大量钙离子,导致口渴、多尿、意识模糊,血清钙超过2.75mmol/L时需紧急降钙治疗。
患者出现上述症状时应立即复查血清蛋白电泳、骨髓穿刺及全身PET-CT,治疗需结合蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂进行个体化方案调整。