脂肪肝多数情况下不会癌变，但长期重度脂肪肝可能发展为肝癌。脂肪肝的癌变概率主要与脂肪肝类型、病程长短、是否合并肝炎、代谢异常程度等因素有关。
1、单纯性脂肪肝单纯性脂肪肝癌变概率极低，通过饮食控制、运动减重等生活方式干预即可逆转，无须特殊治疗。
2、脂肪性肝炎脂肪性肝炎存在肝细胞损伤，可能与胰岛素抵抗、氧化应激等因素有关，通常表现为肝功能异常。需在医生指导下使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物。
3、肝硬化阶段脂肪肝进展为肝硬化时癌变风险显著增加，可能与肝星状细胞活化、异常增生等因素有关，通常伴随腹水、脾肿大等症状。需定期监测甲胎蛋白和肝脏超声。
4、合并乙肝感染合并慢性乙肝的脂肪肝患者癌变风险倍增，需同时进行抗病毒治疗，在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物控制病毒复制。
建议脂肪肝患者每6-12个月复查肝脏超声和肝功能，保持低糖低脂饮食，每周进行150分钟以上有氧运动。
