小耳畸形有一定遗传倾向，但并非绝对遗传。遗传因素、孕期环境、药物影响、染色体异常等均可能参与发病，具体风险需结合家族史及基因检测评估。
1、遗传因素约15％-20％小耳畸形患者有家族史，可能与TBX1、HOXA2等基因变异有关。建议有家族史者孕前进行遗传咨询，孕期可通过超声监测胎儿耳部发育。
2、孕期环境妊娠早期接触辐射、病毒感染或高血糖等环境因素可能干扰耳廓发育。孕妇应避免致畸物接触，规范管理妊娠期糖尿病等基础疾病。
3、药物影响沙利度胺、异维A酸等明确致畸药物可导致耳发育异常。备孕及孕期用药需严格遵医嘱，禁用妊娠风险分级D/X级药物。
4、染色体异常18三体综合征等染色体疾病常伴小耳畸形。高风险孕妇可通过无创DNA或羊水穿刺进行产前诊断。
小耳畸形患儿建议出生后3-6个月就诊耳鼻喉科评估听力，学龄前可考虑肋软骨耳再造术。备孕夫妇有相关家族史时应进行专业遗传风险评估。
