结肠癌术后是否需要化疗取决于肿瘤分期、病理类型等因素，主要有肿瘤分期较高、存在淋巴结转移、病理类型恶性度高、患者身体状况允许四种情况。
1、肿瘤分期较高III期及以上结肠癌术后通常需要化疗。这类肿瘤浸润深度超过肌层或侵犯周围组织，化疗可降低复发概率。常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨等。
2、淋巴结转移病理检查发现区域淋巴结转移时需辅助化疗。转移淋巴结数量越多，化疗必要性越大。可采用FOLFOX或CAPEOX方案控制微转移灶。
3、病理类型恶性度高低分化腺癌、印戒细胞癌等侵袭性强，术后复发风险显著增加。这类患者即使分期较早，也可能需要化疗巩固疗效。
4、患者身体状况心肺功能良好、能耐受化疗毒副作用的患者更适宜接受治疗。高龄或合并严重基础疾病者需个体化评估。
术后应定期复查肿瘤标志物和影像学检查，保持均衡饮食并适度运动，化疗期间需密切监测血常规和肝肾功能。
