2型糖尿病患者体重不下降可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、代偿性进食增加、基础代谢率降低等因素有关，需通过药物干预和生活方式调整控制血糖及体重。
1、胰岛素抵抗胰岛素抵抗导致血糖利用率下降，脂肪分解受抑制，多余糖分转化为脂肪囤积。建议遵医嘱使用二甲双胍、西格列汀、达格列净等药物改善胰岛素敏感性。
2、高胰岛素血症胰岛β细胞代偿性分泌过量胰岛素，促进脂肪合成并抑制分解。表现为腹型肥胖，可选用GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽等调节胰岛素分泌。
3、代偿性进食血糖波动易引发饥饿感，患者常通过增加进食量补充能量。需监测三餐定时定量，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米、绿叶蔬菜。
4、代谢率降低长期高血糖状态导致肌肉蛋白分解，基础代谢消耗减少。建议进行抗阻训练联合有氧运动，每周至少150分钟中等强度活动。
患者应定期检测糖化血红蛋白和体脂率，饮食需控制每日总热量摄入，运动计划需包含肌肉力量训练以改善体成分。
