踝关节融合术手术步骤主要包括术前准备、麻醉与体位、手术入路、关节面处理、固定方式选择、术后处理六个关键环节。
1、术前准备完善影像学评估确定融合角度，排除活动性感染，糖尿病患者需控制血糖，吸烟患者术前须戒烟。
2、麻醉与体位多采用椎管内麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位，患侧臀部垫高使足内旋便于显露。
3、手术入路前侧入路经胫前肌腱与拇长伸肌腱间隙，或外侧入路经腓骨远端截骨，充分暴露胫距关节面。
4、关节面处理彻底清除残留软骨及硬化骨，保留松质骨接触面，修整匹配的骨面以增大接触面积。
5、固定方式可选择交叉螺钉固定、钢板螺钉联合固定或外固定架，根据骨缺损情况决定是否植骨。
6、术后处理石膏固定6-8周，定期复查X线观察融合情况，逐步开始非负重到完全负重训练。
术后需保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行钙剂及抗凝治疗，康复期避免过早负重，定期复查评估骨愈合进度。
