老人吞咽困难可能与神经系统疾病、咽喉部病变、食管疾病、肌肉退化等因素有关，需结合具体症状进一步排查。
1. 神经系统疾病脑卒中、帕金森病等可能影响吞咽反射功能，表现为进食呛咳或食物滞留口腔。建议神经内科评估，可进行吞咽功能训练。
2. 咽喉部病变咽喉炎、肿瘤等局部病变可能导致吞咽梗阻感。喉镜检查可明确诊断，根据病因采用抗炎或手术等治疗方式。
3. 食管疾病反流性食管炎、食管癌等疾病可能引起进行性吞咽困难。胃镜检查是主要诊断手段，需针对原发病进行治疗。
4. 肌肉退化年龄相关的咽喉肌群萎缩会导致吞咽协调性下降。可通过调整食物质地、进食姿势等代偿性措施改善。
建议记录吞咽困难的具体表现和持续时间，避免进食坚硬食物，尽早就医完善喉镜、头颅CT等检查明确病因。
