骨巨细胞瘤的影像学表现主要包括溶骨性破坏、膨胀性生长、骨皮质变薄及软组织肿块形成，典型征象有助于与其他骨肿瘤鉴别。
1、溶骨性破坏X线平片可见偏心性、地图样溶骨病灶，边界清晰但无硬化边，CT显示病灶内无钙化或骨化，MRI呈T1低信号、T2高信号混杂表现。
2、膨胀性生长病变区骨皮质向外膨隆呈吹气球样改变，常见于长骨骨端，膨胀程度与肿瘤侵袭性相关，CT三维重建清晰显示骨轮廓变形。
3、骨皮质变薄受累骨皮质呈蛋壳样变薄但保持连续性，增强CT可见皮质中断提示病理性骨折风险，MRI可评估皮质完整性及骨髓侵犯范围。
4、软组织肿块晚期病例可见突破骨皮质形成的软组织肿块，增强扫描呈明显强化，MRI能准确显示肿块与神经血管的解剖关系。
建议发现上述影像特征时结合临床表现及病理活检确诊，避免剧烈运动防止病理性骨折，定期复查监测肿瘤进展。
