输尿管结石不疼就不用管了吗

Question

输尿管结石不疼就不用管了吗

Answer 1

输尿管结石即使不疼也需及时处理，长期忽视可能引发肾积水、尿路感染甚至肾功能损害。处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石：

直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石移动。

2、体外冲击波碎石：

适用于1-2厘米的输尿管上段结石，通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出，可能需要重复进行，术后可能出现血尿或肾绞痛。

3、输尿管镜取石：

针对中下段结石或冲击波碎石失败者，通过尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石：

适用于大于2厘米的复杂结石或肾盂积水严重者，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石，需住院3-5天，可能出现出血或感染并发症。

无症状结石患者应每3-6个月复查超声监测结石变化，每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜坚果，避免久坐促进微小结石自行排出。