肝门胆管癌根据解剖位置可分为Bismuth-Corlette分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型。
1、Ⅰ型:肿瘤局限于肝总管,未侵犯左右肝管汇合部,手术切除概率较高,通常表现为无痛性黄疸和皮肤瘙痒。
2、Ⅱ型:肿瘤累及左右肝管汇合部但未侵犯二级胆管,可能伴随胆管炎和肝功能异常,需联合肝部分切除术治疗。
3、Ⅲa型:肿瘤侵犯右肝管及二级分支,常导致右肝叶萎缩,需评估门静脉侵犯情况以确定手术方案。
4、Ⅲb型:肿瘤侵犯左肝管及二级分支,易合并左肝内胆管扩张,根治性切除需联合左半肝切除术。
肝门胆管癌患者应保持低脂高蛋白饮食,术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查监测复发。