肺部多发小结节指影像学检查发现肺内存在多个直径小于3毫米的病灶,可能由炎症增生、结核感染、良性肿瘤或早期肺癌等因素引起。
1、炎症增生既往肺炎或支气管炎可能导致局部组织修复性增生,形成肉芽肿性结节。这类结节通常无需特殊治疗,定期复查胸部CT即可。
2、结核感染结核分枝杆菌感染可引发肺部多发微小结节,常伴随低热、盗汗等症状。需进行结核菌素试验确诊,规范抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗。
3、良性肿瘤错构瘤、硬化性血管瘤等良性占位可表现为多发小结节,多数生长缓慢。若结节增大或出现咯血等症状,可考虑胸腔镜手术切除。
4、早期肺癌部分磨玻璃样结节可能为原位腺癌或微浸润癌,需通过病理活检确诊。根据分期选择肺段切除术或立体定向放疗,配合靶向药物如吉非替尼、奥希替尼等。
发现肺部多发小结节应戒烟并避免二手烟,每3-6个月复查薄层CT观察变化,出现咳嗽加重或痰中带血等症状需及时就诊胸外科。