膀胱切除后可通过腹壁造口排尿、原位新膀胱术、可控性尿流改道术、留置导尿管等方式解决排尿问题。手术方式选择需根据患者病情、年龄及术后生活质量需求综合评估。
1、腹壁造口排尿通过腹壁造口将输尿管直接引出体外，需终身佩戴集尿袋收集尿液。适用于高龄或肿瘤复发风险高的患者，需定期更换造口袋并注意皮肤护理。
2、原位新膀胱术利用肠管构建人工膀胱与尿道吻合，术后可通过尿道自主控制排尿。可能出现夜间尿失禁或排尿困难，需进行盆底肌训练改善控尿功能。
3、可控性尿流改道将肠管制成储尿囊并建立可控性腹壁造口，患者可自行导尿排空。需每4-6小时导尿一次，可能出现储尿囊炎或结石等并发症。
4、留置导尿管短期采用导尿管引流尿液，适用于过渡期或身体状况较差者。长期留置可能增加尿路感染风险，需定期更换导管并保持会阴清洁。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿，定期复查泌尿系统超声及肾功能，出现发热、血尿等症状需及时就医。
