完全性左束支传导阻滞对麻醉的影响主要有麻醉风险增加、血流动力学波动、药物选择受限、术后恢复延长。
1、麻醉风险增加心脏传导系统异常可能加重麻醉期间的心律失常概率,需术前完善动态心电图评估,术中持续监测心电图变化。
2、血流动力学波动心室收缩不同步易导致血压波动,麻醉诱导前应建立有创血压监测,避免使用抑制心肌收缩力的麻醉药物。
3、药物选择受限禁用延长QT间期的药物如丙泊酚,推荐使用依托咪酯进行诱导,维持阶段可选用七氟醚等对传导系统影响小的药物。
4、术后恢复延长术后需在监护室持续观察48小时以上,警惕迟发性心律失常,必要时安装临时起搏器过渡。
术前需由心内科与麻醉科联合会诊,术中备齐除颤设备,术后建议低盐饮食并限制剧烈活动。