骨髓瘤的预后主要与疾病分期、对治疗的反应、遗传学异常等因素有关，早期干预可显著改善生存率。
1、疾病分期Durie-Salmon分期或国际分期系统标准影响预后，III期患者5年生存率明显低于I期。骨髓瘤细胞负荷越高预后越差。
2、治疗反应完全缓解患者中位生存期可达7年以上，耐药或复发者预后较差。蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂可提高缓解深度。
3、遗传异常存在del(17p)、t(4;14)等高危细胞遗传学异常者预后不良。这类患者可能需要强化治疗或参加临床试验。
4、并发症肾功能不全、严重感染或病理性骨折会恶化预后。及时控制高钙血症和贫血有助于改善生存质量。
规范随访监测M蛋白水平，保持适度运动及钙质补充，避免高嘌呤饮食，可帮助维持缓解状态。
