胃癌出现腹水不能手术时可通过腹腔穿刺引流、全身化疗、靶向治疗、营养支持等方式缓解症状。腹水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻等原因引起。
1、腹腔穿刺引流通过穿刺排出腹水减轻腹胀，需配合白蛋白输注预防电解质紊乱，操作后需监测生命体征。
2、全身化疗使用奥沙利铂联合卡培他滨等方案控制肿瘤进展，可能与腹膜种植转移有关，常伴随消瘦、腹痛。
3、靶向治疗针对HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗，可能与血管内皮生长因子过度分泌有关，需评估基因检测结果。
4、营养支持补充乳清蛋白粉及短肽型肠内营养剂，纠正低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降。
建议采用低盐饮食并记录每日腹围变化，若出现呼吸困难或下肢水肿加重需及时返院评估。
