股骨粗隆间骨折常见并发症主要有肺部感染、深静脉血栓、压疮、髋内翻畸形。高龄患者长期卧床易诱发多系统并发症,需早期干预。
1、肺部感染长期卧床导致肺部分泌物淤积,可能与呼吸运动受限、呛咳反射减弱有关,表现为发热、痰多。需定时翻身拍背,必要时使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。
2、深静脉血栓下肢制动致血流缓慢,与血管内皮损伤、高凝状态相关,可见患肢肿胀疼痛。低分子肝素钠、利伐沙班等抗凝药物可预防,需配合踝泵运动。
3、压疮骶尾部持续受压导致局部缺血,营养不良患者风险更高,皮肤出现红斑或破溃。使用气垫床、每2小时更换体位,局部涂抹莫匹罗星软膏。
4、髋内翻畸形骨折复位不良或固定失效可能导致,与骨质疏松、过早负重有关,表现为下肢短缩。需手术矫正者可采用动力髋螺钉、髓内钉系统进行重建。
术后早期进行呼吸训练及被动关节活动,补充优质蛋白和维生素D,定期复查X线评估骨折愈合情况。