脚踝不肿但走路疼痛可能由韧带拉伤、骨关节炎、肌腱炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术修复等方式缓解。
1、韧带拉伤踝关节过度扭转可能导致韧带轻微撕裂，表现为无肿胀的局部压痛。急性期需冰敷制动，慢性期可进行平衡训练，药物可选双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏、洛索洛芬钠片。
2、骨关节炎关节软骨磨损引发隐匿性疼痛，晨起僵硬明显。治疗需减少负重活动，药物选用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊、玻璃酸钠注射液，严重者需关节镜清理。
3、肌腱炎跟腱或腓骨肌腱反复劳损导致炎症，疼痛随活动加剧。建议穿戴护踝，药物使用依托考昔片、酮洛芬凝胶、地奥司明片，配合冲击波治疗。
4、痛风性关节炎尿酸结晶沉积引发关节刺痛，可能无典型红肿。需低嘌呤饮食，药物选择非布司他片、秋水仙碱片、苯溴马隆片，急性期禁用降尿酸治疗。
建议避免长时间行走或站立，选择软底缓冲鞋，疼痛持续超过一周或夜间痛醒需及时就诊骨科排查应力性骨折等隐匿病变。
