胃癌中晚期多数情况下难以完全治愈,治疗目标以控制病情、延长生存期和提高生活质量为主,主要手段包括手术切除、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
根治性胃切除术是中晚期胃癌的主要治疗方式,需评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移范围及远处转移情况,术后需结合辅助化疗降低复发概率。
奥沙利铂联合替吉奥、多西他赛联合顺铂等方案常用于胃癌中晚期,可缩小肿瘤体积或延缓进展,铂类和氟尿嘧啶类药物是基础用药。
针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,血管内皮生长因子抑制剂如雷莫芦单抗适用于转移性胃癌,需通过基因检测指导用药。
PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达或微卫星高度不稳定性患者,可通过激活免疫系统抑制肿瘤生长。
建议中晚期胃癌患者保持高蛋白饮食,适量补充维生素和矿物质,治疗期间定期复查胃镜和CT评估疗效,及时调整治疗方案。